Versicherte haben bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres Anspruch auf Versorgung mit Sehhilfen und auf den gesetzlichen Festzuschuss.
Nach Vollendung des 18. Lebensjahres besteht nur dann ein Anspruch, wenn aufgrund einer Sehschwäche, entsprechend der von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen Klassifikation der Sehbeeinträchtigung auf beiden Augen eine schwere Sehbeeinträchtigung mindestens der Stufe 1 vorliegt.
Die Stufe 1 nach der WHO liegt dann vor, wenn mit bestmöglicher Korrektur nur noch eine Sehschärfe (Visus) von 0,3 bis 0,1 (also maximal von 30%) erreicht werden kann.
Zudem besteht ein Anspruch auf Kostenbeteiligung für Sehhilfen bei folgenden Beeinträchtigungen:
- mehr als sechs Dioptrien bei Myopie (Kurzsichtigkeit) oder Hyperopie (Weitsichtigkeit)
- mehr als vier Dioptrien bei Astigmatismus (Stabsichtigkeit beziehungsweise Hornhautverkrümmung)
Weiterhin gilt, dass Versicherte Anspruch auf therapeutische Sehhilfen haben, wenn diese der Behandlung von Augenverletzungen oder Augenerkrankungen dienen.
Bei medizinischer Notwendigkeit ab acht Dioptrien werden Kosten für formstabile Kontaktlinsen übernommen.
Die Kostenübernahme für das Brillengestell ist ausgeschlossen.
Geben Sie bitte die Sehhilfen Verordnung bei einem zugelassenen Optiker Ihrer Wahl ab. Der Festbetrag wird direkt mit der BKK Scheufelen abgerechnet. Falls der Optiker den Festbetrag nicht direkt abrechnet, reicht der Optiker einen Kostenvoranschlag mit der Sehhilfen Verordnung zur Prüfung bei der BKK Scheufelen ein.
Eine Kostenerstattung von Rechnungen für Sehhilfen kann nicht erfolgen.
